Ojo seco

1.- Definicion: Los ojos secos se desarrollan cuando el ojo es incapaz de mantener una capa saludable de lágrimas

2.- Alteraciones: 

La disminución de la secreción debida a la edad es la causa más habitual. Con el envejecimiento se atrofian las células que generan la lágrima de manera constante.

La lágrima no se distribuye correctamente y aumenta su evaporación.

Menor cantidad de lagrima.

3.-Pelicula lagrimal y sus componentes:

Es considerada una capa mas de la cornea, y es la lagrima que recubre la cornea y esclera, esta conformada por 3 capas, la mucinica, la acuosa y la lipidica.

4.-Sx de trastorno de ojo seco:

El síndrome del ojo seco causa irritación, escozor, enrojecimiento, sensación de cuerpo extraño o arenilla en la superficie ocular, además de fatiga o pesadez en los párpados o lagrimeo.

5.-Alteraciones con queratoconjuntivitis sicca:

Las úlceras o infecciones de la córnea son complicaciones serias, irritacion palpebral y blefaritis debido a la friccion que estos hacen al cubrir el ojo seco.

6.- Sindrome de Sjogren y su relación con el ojo seco:

Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos. y al atacar las propias lagrimas del ojo, ya no habrá esa lagrima que se solía producir al no haber glándulas.

7.- Medicamentos que agravan el ojo seco:

Ansiolíticos: Diazepam, Bromazepam, Clorazepato dipotásico.

Antidepresivos: Imipramina, Amitriptilina.

 Antipsicóticos: Clorpromazina, Haloperidol, Levomepromazina, Flufenazina.

Antiparkinsonianos: Biperideno, Trihexifenidilo, Levodopa + Benserazida.

Antihistamínicos: Hidroxizina, Astemizol, Prometazina, Dexclorfeniramina, Cetirizina

Anticolinérgicos: Atropina.

Espasmolíticos: Pitofenona, Escopolamina.

Antihipertensivos arteriales: Espironolactona, Metildopa, Amilorida + Hidroclorotiazida, Clortalidona, Furosemida.

Antiestrógenos: Tamoxifeno.

Tranquilizantes: Nitrazepam.

Contraceptivos: aunque hay controversia en los resultados, en ocasiones en portadoras de lentillas la toma de contraceptivos provoca alteraciones en la lágrima que hacen que no las toleren. 

8.- A que edad es común la queratoconjuntivitis seca?

Alrededor de los 60 años

9.- Cuales son los signos mas usuales del ojo seco?

hiperemia, en casos graves perdida de transparencia corneal, puede presentarse blefaritis, queratoconjuntivitis.

10.- Que trastorno conjuntival puede ocasionar el ojo seco?

Conjuntivitis alergica, ya que los síntomas son prácticamente los mismos del ojo seco, incluyendo el ojo seco como un de ellos. También la queratoconjuntivitis puede ser causada por ojo seco debido a la irritación por fricción.

11.- Dx de queratoconjuntivitis seca:

En la película lagrimal se pueden observar anomalías como secreciones mucosas que se tiñen con el rojo de Bengala y que tienden a moverse con cada parpadeo, filamentos corneales que son pequeñas formaciones en forma de coma y erosiones epiteliales puntiformes que afectan a la córnea inferior.

El menisco lateral marginal, cóncavo y que representa una medida del volumen acuoso de la película lagrimal y que en sujetos normales tiene una altura entre 1 y 0.5 mm, está ausente o tiene forma convexa.

12.- Prueba de Schimmer y como se usa para el Dx de ojo seco:

Se utiliza una tira de papel que se coloca en el saco conjuntival inferior, esta se deja ahí por 5min, al retirarse si la lagrima mojo la tira entre 10 y 15mm es señal de una buena calidad lagrimal, entre 5 y 10 se sospecha de una alteracion lagrimal, y por debajo de 5 es claro ojo seco.

13.- Tx de ojo seco:

Lagrimas artificiales, lubricantes, ciclosporina topica, 

14.- Como deben usarse las lagrimas artificiales?

Se recomiendan las lágrimas artificiales que no incluyen conservantes, ya que éstos pueden producir irritación ocular y reacciones alérgicas en algunas personas. Normalmente basta con administrar una gota en cada ojo unas cuatro veces al día.

15.-Medios quirúrgicos disponibles para el ojo seco:

Aportar substitutos lacrimales: Transposición de conducto salival parotídeo, transplante de glándulas salivales, y reservorios abdominales de lágrimas artificiales.

Retener en el mar lacrimal la lágrima natural o la de colirios de lágrimas artificiales. Incluyen estas técnicas la oclusión de vías lacrimales, cisternoplastia, blefarorrafias lateral y medial, y blefaroptosis.